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血液滤过-凯发官方

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血液滤过,是一种肾脏替代疗法,用于重症监护环境。它通常用于治疗急性肾损伤(aki),但可能对多器官功能障碍综合征或败血症有益。在血液滤过过程中,患者的血液通过机器通过一组管道(过滤回路)到达(过滤器),在那里通过对流去除废物和水(统称为超滤液).添加置换液并将血液返回给患者。

与透析一样,在血液滤过中,溶质可以穿过半透膜。然而,血液滤过的溶质运动受对流而非扩散控制。对于血液滤过,不使用透析液。相反,正流体静压驱使水和溶质穿过滤膜从血液隔室到达滤液隔室,并从滤液隔室排出。大小溶质在静水压力产生的水流中以相似的速率拖过膜。因此,对流克服了血液透析中较大溶质的去除率降低(由于扩散速度慢)。

血液滤过有时与血液透析结合使用,称为血液透析滤过。血液被泵入高通量透析器的血液隔室,并使用率超滤,因此水和溶质从血液到透析液的运动速率很高,必须用直接注入透析液的替代液代替血线。然而,透析液也流经透析器的透析液隔室。这种组合在理论上是有用的,因为它可以很好地去除大分子量和小分子量的溶质。

这些治疗可以间歇地或连续地进行。后者通常在重症监护室进行。在急性肾功能衰竭的情况下,两者之间的临床和健康经济结果可能几乎没有差异。

在线间歇性血液滤过(ihf)或血液透析滤过(ihdf)

这些治疗中的任何一种都可以在透析室进行,每周3次或更多次,通常每次治疗3-5小时。ihdf几乎全部使用,只有少数中心使用ihf。无论是ihf还是ihdf,置换液都是从透析液在线制备的,方法是让透析液通过一组两个膜进行净化,然后将其直接注入血液管路。在美国,由于担心其纯度,监管机构尚未批准在线创建替代液。出于这个原因,血液透析滤过历史上从未在美国的门诊环境中使用过。

连续血液滤过或血液透析滤过(chdf)

kramer等人在1977年的一篇论文中首次描述了连续血液滤过(chf)。作为液体过载的治疗方法。血液滤过最常用于重症监护病房,在这种情况下进行8至12小时的治疗,即所谓的slef(慢速延长血液滤过)或chf(连续血液滤过),有时也称为连续静脉-静脉血液滤过(cvvh)或连续肾脏替代疗法(crrt)。血液透析滤过(s-f或chdf或cvvhdf)也以这种方式广泛使用。

对于缓慢的连续治疗,血流量通常在100-200毫升/分钟的范围内,并且通常通过放置在大中央静脉之一中的中央静脉导管来实现通路。在这种情况下,血泵用于驱动血液流过过滤器。血液透析的原生通路(例如av瘘管或移植物)不适用于chf,因为所需的穿刺针长时间停留可能会损坏此类通路。

回路凝结并变得无法使用之前的时间长度(通常称为回路寿命)可能因用于防止血液凝固的药物而异。经常使用肝素和局部柠檬酸盐,但肝素具有更高的出血风险。


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词条目录
  1. 什么是血液滤过
  2. 血液透析滤过
  3. 间歇与连续
  4. 在线间歇性血液滤过(ihf)或血液透析滤过(ihdf)
  5. 连续血液滤过或血液透析滤过(chdf)

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